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有社保还不够?!医保报销比例多少,你真的知道吗?

白鸽说保险

2019-07-10 17:07 907825人阅读


说起社保

我们最近经常听到的一句话就是

“有社保还不够!”

是不是以为我又要推销保险啦?

有社保还不够?

哪里不够了?

但说句实话,

你们真的知道社保能报销多少吗?

在揭晓答案之前

我们先来看看社保不能报销的一些情况

相比于商业保险,虽然医保可带病投保且保证续保,但它的医疗报销和医保用药都相对严格。

一般情况下,像整容、减肥、增高、近视矫正、不孕不育、精神疾病等医疗费用,医保都是不管的。

对于身故,除了工伤之外,一般情况下社保也都是不保的。

另外,国家对医保的用药范围也有明确的规定,哪些能报销,哪些需要自费。

如果不幸得了癌症或者重大疾病,有一部分真正对于治疗特别有效的进口药物并不在医保用药范围内,需要自行垫付。

除了自费药部分,社保的报销还有起付线,封顶线以及报销比例。

报销额度=(总额-自费自付-起付线)*报销比例

也就是说起付线以下、封顶线以上,自费药品以及报销比例范围外的费用,都要自己花钱支付。

举个例子

假设小明在北京三级医院做心脏支架手术共花了12万,其中2万为自费费用。

北京职工医保住院费用的起付线为1300元,封顶线为10万元,报销比例为95%,则小明可报销的费用为:

(100000-20000-1300)*95%=74765

自付费用为45235元

对于这些不能报销的部分,可以选择自掏腰包,也可以选择依靠商业保险。

相对来说,商业保险可以根据实际情况,满足客户多样化需求。更重要的是,它能有效弥补社保目录外的损失。

当然,购买商业保险也要谨慎,真正结合自身需求,不要盲目追求高回报或是高保额。


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